杏彩体育抗生素滥用考验药品监管

　　杏彩平台登录注册你用过抗生素吗？”，这样的问题对于大多数中国人来说，似乎是明知故问，然而问题的关键之处在于我们在使用抗生素的时候普遍极其随意，甚至是滥用。

　　全军医院感染专业委员会副主任委员、３０４医院感染控制科主任张延霞给记者讲了这样一件事，早在十年前在北京通县举办的一个国际医院感染培训班上，６７名医护人员全部作了鼻咽部的微生物学检查。北京某医院的一位长，对所有检测的抗生素全部耐药。人们当时想到的是，如果她一旦感染，医生将用什么药去治疗。

　　一直以来，人类都面临着三大病原微生物的威胁：耐多药结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株，其中耐药菌的发展速度令人触目惊心。大量耐药菌的产生，使难治染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感杏彩体育，现在几乎“刀枪不入”。

　　张延霞说，多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁，滥用抗生素已经使人类付出了沉痛的代价。２０世纪５０年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有５０００万人被感染，死亡达５０多万人。

　　从细菌物耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要１０年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要２年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。由此许多专家忧心忡忡地呼吁：“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束。”

　　首都医科大学宣武医院药剂科王育琴告诉记者，抗生素滥用更主要是来自医生的因素：一是医生一上来就用抗生素、用高档抗生素的错误做法既有医生业务水平局限的因素，也因为受到患者的压力因素，病人要求使用抗菌药物、用新药、贵药、要求多开药、开好药等；此外医生出于对治疗效果的担忧，如希望一次或一针必须治好病，怕出事担风险，也倾向用抗生素。

　　“出于经济上的考虑，在目前国内医药不分的情况下，一些医院和医生靠销售药品的收入维持生存，或要获取药品‘回扣’，也导致多开药、开贵药。”石景山区附近一家医院不愿透露身份的工作人员这样告诉记者。

　　药品生产企业的泛滥也为抗生素的滥用添了不少乱。据市场人士介绍，目前我国药品生产企业有四千多家，流通企业有数万家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重，如“阿莫西林”一种杏彩体育，国内生产的企业就超过１００家，“先锋”的生产企业就超过２００家，这就直接导致药品流通渠道混乱、无序竞争严重。

　　企业为了生存，就违规以广告（抗生素属处方药，按规定不准在大众媒体打广告）、蒙骗、送回扣、价格战、产品说明书少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。

　　而患者自身因素也是导致抗生素滥用成灾的原因之一，当前在我国一些城市，大部分家庭小药箱内都有抗生素储备，人们习惯一有头痛脑热或喉痒咳嗽就自用抗菌药物。

　　王育琴对此分析认为，患者滥用药的因素很多，其中主要是赶时髦吃药，看广告吃药，不懂科学用药知识，不按医嘱用药；或仗着自己“有钱”，单位报销要求医生用新药、贵药的现象也非常普遍。

　　记者随机对北京部分平价药房做了调查，发现大多数药房实行的“非处方药”和“处方药”分开销售仅流于形式，药房对消费者购药都是“来者不拒”。

　　在石景山弘济大药房，记者发现市民在处方药柜台可随心所欲买到任何级别、任何用量的抗生素，消费者仅看说明书自己判断病情按想象中的“需要”买药，

　　石景山嘉事堂药房的一位经理告诉记者：“拿着医保处方来买药的，不能说一个没有，一年大约只有三五个。”

　　而在安定门附近的几家药房，记者注意到店里担当“用药指导”的执业药师，除了做简单的咨询外，没有一家药房的药师对抗生素类药物发出“一定要按量、按医嘱服”忠告和建议。

　　而记者在采访中也了解到，目前对许多药店里的营销员来说，药品销售的提成远高于工资，为了多卖药，谁也不会主动向购买抗生素的消费者提出“出示处方”的要求。

　　曾经有人统计，现在药店销售人员７０％以上没有经过正规的医药知识培训；而８０％以上的购药者会向药店销售人员咨询，其中大多数最后会采纳其意见选药。

　　而一些药房中购药的市民面对记者的提问甚至不知道“抗生素是处方药，应有医生处方才能购买。”既然在抗生素滥用及药品不良反应问题上医生、患者、厂家、商家都有责任，那么如果患者身上发生悲剧后果该由谁负责呢？

　　国家食品药品监督管理局药品评价处处长颜敏前不久接受媒体采访时表示，要明确责任的归咎问题，首先要划清药品不良反应和医疗事故、药品质量事故的界限。

　　假劣药和医生违规超范围用药，有《医疗事故处理条例》、《药品管理法》以及《民法通则》等管理。而药品不良反应是医学科学发展水平的限制和用药人之间的个体差异导致的，不是由审批不严、药品的质量或医生的处方有问题造成的，国内医生普遍存在的“合法不合理”滥用抗生素情况，国内至今无法规监管，全靠医生凭良心、水平和自律约束。

　　但是，令人稍感欣慰的是，在我国，对付抗生素滥用的一些措施也在逐步实施，今年７月１日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业药师处方才能销售。