在公众印象中,百日咳是一种“古老”的疾病,由于病例症状不明显往往被忽视和低估。近年来,随着诊断技术和标准的更新发展,百日咳病例报告上升趋势明显。
据国家疾控局官网统计数据显示,今年1月1日—2月29日,全国报告百日咳32380例杏彩体育,是2023年同期的近23倍,其中,13例报告死亡。
百日咳典型症状为阵发性痉挛性咳嗽,伴高调鸡鸣样吼声,反复多次,直至咳出黏痰。咳嗽昼轻夜重,睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出,影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。病程可持续1~2个月甚至更长时间,因而有“百日咳”之称。
对于还未接种百日咳疫苗的婴儿来说,该病危害较大。杏彩体育官网app尤其新生儿及6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏,并发肺炎、窒息和脑病等症状,引起重症和死亡。
患者和无症状感染者是主要传染源。潜伏期末已有传染性,未经有效治疗者传染性可持续到发生咳嗽后3周以上。
百日咳的传染性很强,主要通过呼吸道飞沫和气溶胶传播,也可经密切接触传播。百日咳的基本传染数RO值为12—17,即在没有任何外部因素介入(疫苗、口罩或其他防疫措施),且所有人都没有免疫力的情况下,一个百日咳病例,会把疾病传染给12—17个人。
当前国内百日咳致病株对红霉素等大环内酯类耐药严重,临床抗菌治疗的细菌清除效果大不如前。2月龄以上儿童及可首选复方磺胺甲恶唑。
百日咳疑似病例应与其他婴幼儿(尤其未免疫接种的婴儿)分开,隔离至抗菌药物治疗症状缓解,经临床检测无感染性后,方可解除。未接受抗生素治疗的疑似病例应进行隔离,直到阵发性咳嗽3周后或咳嗽停止为止。
做好百日咳疑似病例所在房间通风,并做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩,并严格执行手卫生。
儿童应及时接种疫苗。住院治疗的百日咳重症病例中,小于6月龄以及未接种百日咳疫苗的儿童占比较高。按照免疫程序及时接种疫苗是保证儿童不得重症、不致死亡的最有效的措施。儿童年龄达到相应剂次疫苗的接种年龄时,应尽早接种,其中3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂百白破疫苗,如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗,可视为完成相应剂次的百白破疫苗接种。3月龄—5周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前3剂每剂间隔不小于28天,第4剂与第3剂间隔不小于6个月。
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