抗生素广谱抗生素有什么CHEST｜ICU患者经验性广谱抗生素方案的肾毒性差杏彩体

　　万古霉素联用哌拉西林/他唑巴坦（VPT）、万古霉素联用头孢吡肟（VC）以及万古霉素联用美罗培南（VM）。这些方案广泛用于疑似耐甲氧西林金葡萄球菌（MRSA）和铜绿假单胞菌感染的重症患者的初始治疗。不过，ICU患者三种方案的使用与发生急性肾损伤（AKI）的关系并不确定。

　　爱思唯尔全医学信息平台ClinicalKey中，Chest（《胸腔》）期刊发表了一项回顾性队列研究，对ICU常用的经验性抗生素方案引起的AKI是否存在差异进行研究。

　　研究主要结局是在抗生素暴露后的第一周发生AKI。AKI结局定义为KDIGO 2期或3期AKI。研究次要结局为透析开始率、无透析生存率和住院死亡率。

　　入院时接受VPT的患者AKI的发生率在统计学上显著高于接受VC或VM的患者。对于初始肾功能正常的患者，这种影响更为明显。

　　三种抗生素方案之间 AKI 随时间的累积风险如图3所示。累积风险的差异在前36小时内较为明显，可能提示VPT的假性肾毒性作用。杏彩体育平台注册登录入口与VC（0.016）和VM（0.015）相比，VPT的斜率最大（0.025），表明使用VPT随时间的AKI累积风险更高。

　　在ICU患者中，使用VPT治疗的患者AKI风险高于VC和VM，杏彩体育平台注册登录入口尤其是对于初始肾功能正常且需要更长时间治疗的患者。临床医生应考虑使用VM或VC杏彩体育官方，以降低 ICU 患者发生肾毒性的风险。